Rewolucji w szpitalu w tym roku ma nie być

Po ostatniej sesji rady powiatu pewne poruszenie wywołały zapisy kolejnego programu naprawczego jaki został uchwalony przez radnych. Dyrekcja uspokaja, że w tym roku czekają SP ZOZ jedynie takie zmiany które ułatwią pacjentom dostęp do leczenia, a personelowi pracę.

Program naprawczy został stworzony na lata 2023-26. Obecny dokument to wynik tego, że w 2022 roku szpital zamknął się stratą ponad 20 mln zł, która wynikała głównie z ustawowych regulacji związanych z podwyżkami w ochronie zdrowia, w związku z czym dyrekcja musiała sporządzić taki dokument, co zresztą dzieje się od wielu już lat, gdy szpital znajduje się pod kreską. Znalazły się w nim m.in. zapisy o reorganizacji oddziału chemioterapii czy opieki paliatywnej. Z niepokojem o losy tych oddziałów z prośbą o interwencje zgłosiły się do nas rodziny pacjentów.

Pewne propozycje pojawiły się także w stosunku do innych oddziałów, ale na razie dyrekcja twierdzi, że  nie będzie zmian.

Kluczowe  znaczenie będzie miała  regulacja dotycząca leczenia nowotworów czyli Krajowa Sieć Onkologiczna, która określać ma model organizacji i zarządzania opieką nad pacjentem onkologicznym w Polsce. Nie bez znaczenia również będzie dalsze finansowanie i wycena świadczeń. Na dzień składania programu (wrzesień 2023) wiadomo było, że jest wprowadzona ustawa o  krajowej sieci onkologicznej ale wciąż brak aktów wykonawczych. W ostatnich dniach stycznia 2024 r. pojawiła się informacja, że wprowadzenie przepisów dotyczących KSO przesunięte zostało o kolejny rok do 2025 r. 

Realizacja programu naprawczego to jednak pewne balansowanie, bo z jednej strony ma on przywrócić szpitalowi  płynność finansową, ale też nie zapominać po co istnieje ta placówka.

Plan naprawczy sygnalizuje też szerzej sytuacje w jakiej znajdują się takie placówki jak ta kraśnicka.

- To prawda, szpitale powiatowe w Polsce są w znacznej większości pod kreską. Ja chciałam w tym programie szerzej pokazać jak dynamicznie zmieniają się przepisy dotyczące wymagań infrastrukturalnych i sprzętowych jakie muszą być spełnione w ochronie zdrowia. Jak dużo obowiązków spoczywa na szpitalu, który musi na bieżąco dostosowywać się do nowych przepisów i nawet gdy coś już wcześniej zostało zrobione to wciąż może wymagać kolejnych prac i środków - stwierdza Maria Słota.
Przykładem jest tu lądowisko dla helikopterów, które zostało dostosowane w 2016 r. do obowiązujących przepisów  za ponad 800 tys. zł,  a które obecnie musi zostać ponownie zmodernizowane (napiszemy więcej o tym w jednym z następnych numerów gazety).

Pewne działania związane z funkcjonowaniem placówki szpital ma już za sobą. Kilkanaście lat temu celem, jaki postawiły sobie za priorytet władze szpitala było przeniesienie wszystkich oddziałów szpitalnych do budynków przy ul. Chopina. I to udało się osiągnąć w ubiegłym roku, kiedy to do nowo wybudowanego budynku wprowadziła się ginekologia, położnictwo oraz oddział dziecięcy a do zwolnionych pomieszczeń trafił oddział rehabilitacji neurologicznej z innej dzielnicy. Zorganizowano to tak, że teraz znajduje się on naprzeciwko oddziału neurologicznego, więc pacjenci mają szerszy dostęp do opieki medycznej.

Za nowym skrzydłem szpitala, wyposażeniem oddziałów poszły także zmiany kadrowe m.in. na oddziale dziecięcym czy ginekologii. Przybywa lekarzy, także rezydentów, którzy chcieliby się związać z kraśnicką placówką.

A co czeka pacjentów i personel jeszcze w tym roku?

Użytkowany budynek na ul. Wyszyńskiego ma ponad 1000 m. kw i wymaga dużych nakładów finansowych. Na kompleksową rehabilitację potrzebna jest  połowa tego metrażu. Obecnie temat przeniesienia jest na etapie projektu, który trzeba uzgodnić m.in. z Inspekcją Sanitarną. Jest jednak szansa, że w pierwszym półroczu tego roku pacjenci będą mogli skorzystać z zabiegów rehabilitacyjnych już w nowym miejscu i w lepszych warunkach lokalowych. Co ważne po przeniesieniu powstanie tu kompleks medyczny gdzie do przychodni specjalistycznych dołączy fizjoterapia. Po sąsiedzku funkcjonuje też zabiegowa kardiologia 4Cardia i odnowione centrum krwiodawstwa.

Kolejną priorytetową sprawą dla dyrekcji jest utworzenie dodatkowych pomieszczeń dla zakładu opiekuńczo-leczniczego, w budynku w którym znajduje się ZOL. Chętnych pacjentów przybywa, a liczba miejsc nie rośnie. Na to by wolne pomieszczenia adoptować trzeba sporych środków, które dyrekcja zamierza pozyskiwać z zewnątrz by poszerzyć liczebność obecnego oddziału.

W tym roku jest  także  plan na  zmodernizowanie pomieszczeń na trzecim piętrze budynku szpitala, gdzie dawniej mieścił się blok operacyjny, potem były prowizoryczne szatnie i prowizoryczna kaplica. Po przebudowie tego miejsca powstaną nowe gabinety związane z diagnostyką czy rehabilitacją dla pacjentów neurologicznych. Powstanie też kaplica szpitalna z prawdziwego zdarzenia.

Szpital rozpoczął także sygnalizowany już proces związany modernizacją i dostosowaniem do przepisów kraśnickiego SORu. W tym roku ruszą działania projektowe. Niestety pomimo podpisanej umowy z ministerstwem nie jest pewne jego pełne finansowanie. Remontów i odnowienia wymaga także budynek w którym znajduje się oddział pulmonologii, chemioterapia i oddział paliatywny.

Wszystkie te działania wymagają pieniędzy, a z tym najlepiej nie jest.

- 99 procent przychodów musimy wypracować sami, realizując kontrakt z NFZ. Niestety z drugiej strony narzucane są nam przepisy, chociażby te związane ze wzrostem wynagrodzeń, za którymi nie idzie adekwatna zmiana w wysokości kontraktów i stanowi to duże wyzwanie - mówi wprost dyrektor Słota. 

Placówkę jak może wspiera, poprzez dotacje unijne Urząd Marszałkowski dzięki czemu powstał nowoczesny budynek z kompleksową opieką dla kobiet, matek i dzieci oraz powiat, który zabezpieczył  już środki na modernizację pomieszczeń na trzecim piętrze szpitala.

- Ochrona zdrowia to ważna część funkcjonowania powiatu. Wspieramy placówkę, by szpital i jego   poradnie specjalistyczne funkcjonowały jak najlepiej a jednocześnie by dostęp do usług medycznych był jak najszerszy. Widzimy dobry kierunek rozwoju i zmiany na lepsze, ale to trudny temat, bo nie wszystko zależy od nas - mówi starosta kraśnicki Paweł Kudrel.

Dyrektor Słota wierzy też w załogę, w ludzi pracujących w szpitalu.

- Mamy w kraśnickim  szpitalu kompetentnych i fajnych ludzi. Dobry zespół medyczny ale też  dobrych pracowników z innych, niezbędnych do funkcjonowania obszarów. Wielu z nich to pasjonaci, którzy związani są z tym szpitalem i miastem od lat i to dzięki współpracy, zaangażowaniu i ich pasji  musi nam się udać - mówi dyrektor.

Zanim radni przyjęli program naprawczy (16 głosów za, 0 przeciw, 3 wstrzymujące) przez ponad godzinę dyskutowali nad jego zapisami.

- Trzeba przyjąć z zadowoleniem, że sytuacja szpitala się normuje. Ale trzeba powiedzieć, że pewne rzeczy proponowane w tym w programie są po prostu życzeniowe, bo żeby cokolwiek realizować, trzeba mieć środki własne i zachwyconym tym programem nie można być. Ale jak się coś zapisze to nic nie kosztuje - stwierdził radny Roman Bijak.

Szacuje się, że żeby wdrożyć większość zapisów planu szpital musiałby dysponować środkami min. 15 mln zł a jest strata. Jaka będzie za 2023 rok jeszcze nie wiadomo.
Szereg krytycznych uwag i konkretnych pytań do programu miał natomiast radny Karol Rychlewski, który tematowi szpitala regularnie poświęca swoje interpelacje.

Do trudnego okresu szpitala nawiązał radny Tadeusz Wojtak.

- Pocieszającym jest fakt, że to od tego trudnego okresu w jakim znalazł się szpital w 2022 roku nastąpiła w nim stabilizacja natury finansowej, chociaż jeszcze daleko brakuje do niezagrożonej płynności finansowej - stwierdził radny. - Skąd wzięła się ta duża strata powiedziała nam pani dyrektor, i to jest wada systemowa, bo jak można z jednej strony nakładać obowiązki wzrostu wynagrodzeń, a z drugiej strony nie zagwarantować tego w procedurach. - mówił radny.

Radni wskazywali też na takie prozaiczne rzeczy jak możliwość zaparkowania przy szpitalu.

- To jest duży mankament, bo to jest wizerunek szpitala i utrudnienie dla pacjentów czy ich rodzin. Myślę, że trzeba byłoby próbować pozyskać pieniądze na ten cel. - mówił radny Ryszard Iracki.

Były też podziękowania dla kadry medycznej dzięki pracy której poprawia się nie tylko zdrowie pacjentów ale i sytuacja finansowa dzięki prawie w 100% wykonaniu planu za ostatni rok.